A Portaria nº 529/2013 do Ministério da Saúde instituiu o PNSP (Programa Nacional de Segurança do Paciente) um marco histórico em nosso país, que visa prevenir, monitorar e reduzir a ocorrências de falhas/incidentes durante a assistência, promovendo a melhoria contínua dos processos que envolvam pacientes, familiares e todo o sistema de saúde, bem como estabelecendo que um conjunto de protocolos básicos, definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), deva ser elaborado e implantado (Brasil, 2013). 

O foco em segurança do paciente nos serviços de saúde cresceu consideravelmente em importância nos últimos anos, fato que se deve às alterações significativas que ocorreram no ambiente de saúde, influenciadas pelo progresso científico e tecnológico nas áreas clínicas, bem como pela maior disponibilidade de serviços e pela disseminação global de informações de saúde. Em 2004 a OMS (Organização Mundial de Saúde) estabeleceu a World Alliance for Patient Safety (Aliança Mundial para Segurança do Paciente), que posteriormente passou a chamar-se Patient Safety Program (Programa de Segurança do Paciente). Dentro das ações estratégicas desse programa, foram definidas uma série de metas internacionais de segurança do paciente para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde em todo o mundo e em todos os tipos de serviços de saúde, incluindo os de oftalmologia. 

Dentre todas essas ações, merecem destaque as seis metas internacionais de segurança do paciente, visto a sua simplicidade para implementação e impactos efetivos na qualidade da assistência. Essas metas surgiram como resultado de uma colaboração global para eliminar ou reduzir os riscos, bem como em resposta à crescente conscientização sobre a importância da segurança do paciente e os desafios enfrentados nos serviços de saúde em maior ou menor escala, conforme as realidades epidemiológicas e culturais. Elas visam prevenir incidentes de segurança e, consequentemente, melhorar os desfechos clínicos e a experiência do paciente. Implementar de maneira prática e proativa essas metas traz uma abordagem preventiva que garante, sobremaneira, a segurança dos pacientes durante toda a jornada do atendimento. 

O Programa “Cirurgias Seguras Salvam Vidas”, proposto em 2008 pela OMS, contempla dez objetivos essenciais para a realização de uma cirurgia segura, que englobam a conferência de que o paciente e o local correto estão sendo operados, que a equipe está preparada para impedir danos que possam vir a ocorrer com relação a administração de anestésicos, manejo de via aérea, perda sanguínea, infecção, retenção de compressas e/ou instrumentais e encaminhamento de espécimes cirúrgicos e que a comunicação efetiva deverá ser implementada (WHO, 2009; Porcari et al, 2020). 

Nesse sentido, o Manual de Cirurgia Segura explicita a importância de sua implementação em todos os locais dos estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos quer terapêuticos, quer diagnósticos, que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópicos, dentro e fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde. O manual sugere uma Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica e orienta que todas as instruções contidas neste protocolo deverão ser adequadas à realidade de cada instituição, respeitando-se os princípios de cirurgia segura (Brasil, 2013). 

A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica é caracterizada como um checklist e apresenta os seguintes momentos: antes da indução anestésica (sign in), antes da incisão cirúrgica (time out) e antes da saída do paciente da sala de cirurgia (sign out) (Brasil, 2013). O uso de checklists vem sendo amplamente utilizado em centros cirúrgicos no contexto hospitalar e recomendados pelo Ministério da Saúde como medida de segurança para eventos adversos.

Neste contexto, foi observada pelo hospital apresentado no presente trabalho, a necessidade de aprimorar a segurança no atendimento do paciente durante a realização de exames de diagnose. Para tanto, foi necessário, assim como as cirurgias seguras, criar um instrumento de segurança, chamado então de Lista de Verificação de Exame Seguro. 

Embora o estudo realizado por Porcari e demais autores (2020) tenha apresentado um modelo adaptado para procedimentos ambulatoriais, acredita-se que a relevância em apresentar este modelo, possa contribuir com realidades ambulatoriais específicas para atendimento a pacientes com perfil de assistência oftalmológica. Destarte, este estudo ancora-se ainda na lacuna percebida na literatura para produções evidenciando a interface da segurança do paciente em contextos fora da perspectiva cirúrgica. Corrobora neste sentido, Santos et al (2008), quando destacam que as Listas de Verificação existentes não atendem as especificidades dos procedimentos a nível de diagnose. 

Assim, a descrição desta experiencia tem como questão norteadora: Como foi organizado e quais foram os principais resultados da experiência de implantação do protocolo de exame seguro em oftalmologia? Para responder à questão ora apresentada, tem-se como objetivo: descrever a experiência da implantação do protocolo.